CH.18
眼部肿瘤
视网膜母细胞瘤（RB）
视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，起源于视网膜未分化神经上皮细胞，多见于3岁以下儿童，具有遗传倾向（RB1基因突变），可单眼或双眼发病。
考点速记
白瞳症（leukocoria）是视网膜母细胞瘤最重要的早期警示体征，常由家长在闪光灯拍照时发现瞳孔区异常反光；早期诊断和治疗不仅可保留生命，部分病例还可保留有用视力。需与Coats病、永存原始玻璃体增生症等其他致白瞳症疾病相鉴别。
脉络膜黑色素瘤
脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内原发恶性肿瘤，起源于脉络膜黑色素细胞，可表现为视力下降、视野缺损，晚期可经血行转移（尤其肝脏），治疗方式包括局部放疗（敷贴放疗）、激光治疗及眼球摘除术，具体取决于肿瘤大小与位置。
结膜与眼睑肿瘤回顾
结膜肿瘤
结膜黑色素瘤、鳞状细胞癌等，多表现为结膜表面异常隆起或色素性病变，需病理活检明确性质。
眼睑肿瘤（回顾第4章）
基底细胞癌是眼睑最常见恶性肿瘤，好发下睑及内眦部，呈"火山口样"溃疡伴卷边。
易混淆点
儿童"眼内白瞳症" → 首先考虑视网膜母细胞瘤；成人"眼内色素性占位" → 首先考虑脉络膜黑色素瘤；两者发病年龄和肿瘤起源部位截然不同，是常见的年龄提示型考题。
随堂小测 · 眼部肿瘤
1/51. 婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤是？
视网膜母细胞瘤起源于视网膜未分化神经上皮细胞，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，多见于3岁以下儿童。
2. 视网膜母细胞瘤最具特征性的早期体征是？
白瞳症是视网膜母细胞瘤最重要的早期警示体征，常由家长在拍照时首先发现瞳孔区异常发白反光。
3. 成人最常见的眼内原发恶性肿瘤是？
脉络膜黑色素瘤起源于脉络膜黑色素细胞，是成人最常见的眼内原发恶性肿瘤，晚期可经血行转移。
4. 脉络膜黑色素瘤最常见的血行转移部位是？
脉络膜黑色素瘤晚期最常经血行转移至肝脏，因此确诊后需常规行肝脏影像学检查排查转移。
5. 眼睑最常见的恶性肿瘤（回顾第4章）是？
基底细胞癌是眼睑最常见的恶性肿瘤，好发于下睑及内眦部，典型表现为边缘卷起的"火山口样"溃疡，与眼内肿瘤（RB、脉络膜黑色素瘤）在部位和性质上均不同。
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