CH.02
屈光与调节
眼的屈光系统
光线进入眼内依次经过角膜、房水、晶状体、玻璃体四种屈光介质。其中角膜贡献约70%的总屈光力（约43D），晶状体贡献约30%，且晶状体可通过睫状肌收缩改变曲率，实现"调节"这一独特功能。
屈光不正三大类型
近视（Myopia）
眼轴过长或屈光力过强，像聚焦在视网膜之前；表现为看远模糊、看近清楚；用凹透镜（负度数）矫正。
远视（Hyperopia）
眼轴过短或屈光力不足，像聚焦在视网膜之后；轻度可通过调节代偿；用凸透镜（正度数）矫正。
散光（Astigmatism）
角膜或晶状体在不同子午线上屈光力不一致，光线无法聚焦成单一焦点；用柱镜矫正。
考点速记
病理性近视（高度近视，通常>-6.00D）眼轴明显增长，视网膜、脉络膜变薄，易并发视网膜脱离、黄斑病变、后巩膜葡萄肿 —— 这是与单纯性近视最重要的鉴别点。
调节与老视
调节是指睫状肌收缩、悬韧带松弛，使晶状体变凸、屈光力增加，从而看清近处物体的过程。随年龄增长，晶状体弹性下降，调节幅度逐渐减小，40岁后逐渐出现看近模糊，即老视（Presbyopia）——本质是生理性调节力下降，而非单纯的远视。
易混淆点
老视 ≠ 远视。老视是所有屈光状态（包括近视者）都会经历的生理过程，近视患者出现老视后，摘掉近视眼镜看近反而可能更清楚，这也是常见的考试陷阱。
随堂小测 · 屈光与调节
1/51. 单纯性近视患者，平行光线经眼屈光系统后聚焦于？
近视眼由于眼轴过长或屈光力过强，平行光线在到达视网膜之前已经聚焦，因此视网膜上呈现的是模糊的弥散圆。
2. 矫正近视应使用哪种镜片？
凹透镜使光线先发散，从而将聚焦点向后推移到视网膜上，是近视矫正的基本原理。
3. 关于老视，下列说法正确的是？
老视是随年龄增长普遍出现的生理性调节力下降，与屈光状态无关，近视、远视、正视眼均会发生。
4. 角膜在眼总屈光力中的占比约为？
角膜前表面是屈光力最强、最重要的屈光界面，贡献了眼球总屈光力（约60D）中的约70%（约43D）。
5. 高度近视最需警惕的并发症是？
高度近视眼轴过度增长，视网膜、脉络膜变薄，玻璃体液化变性，显著增加孔源性视网膜脱离及黄斑病变风险。
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