CH.01
眼的应用解剖与生理
眼球壁三层结构
眼球壁由外向内分为三层，这是理解几乎所有眼病定位诊断的基础框架：
外层 · 纤维膜
角膜（前 1/6，透明）+ 巩膜（后 5/6，白色不透明），起支撑与屏障作用。
中层 · 葡萄膜
虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成，血管、色素丰富，是葡萄膜炎的解剖基础。
内层 · 视网膜
感光层，由视网膜色素上皮至神经节细胞共分为10层，视觉信息在此转换为神经冲动。
考点速记
角膜无血管，靠泪膜、房水及角膜缘血管网提供营养和氧气 —— 这也是角膜移植排斥反应相对较少的解剖学原因。
房水循环与眼压
房水由睫状体无色素上皮细胞分泌，经后房 → 瞳孔 → 前房 → 小梁网 → Schlemm管 → 房水静脉 → 巩膜表层静脉，最终汇入血液循环。这条通路的任何一处受阻，都可能导致眼压升高。
- 正常眼压范围：10~21 mmHg，昼夜波动一般 <5 mmHg。
- 房水外流分两条通路：小梁网途径（压力依赖性，主要途径）和葡萄膜巩膜途径（非压力依赖性）。
易混淆点
房水循环通路阻塞的部位不同，对应青光眼分类也不同：瞳孔阻滞 → 闭角型青光眼；小梁网病变 → 开角型青光眼。第11章会展开讲解。
视路（Visual Pathway）
视路是眼科定位诊断的核心考点之一，从视网膜到枕叶皮层依次经过：视神经 → 视交叉 → 视束 → 外侧膝状体 → 视辐射 → 枕叶视皮层。不同节段受损产生特征性的视野缺损。
视神经损伤
患侧单眼全盲。
视交叉中央受压
双颞侧偏盲（典型见于垂体瘤压迫）。
视束/视辐射以后
双眼同向性偏盲，偏盲侧对侧半球病变。
随堂小测 · 眼的应用解剖与生理
1/51. 角膜的营养来源主要不包括以下哪一项？
角膜是无血管组织，正常情况下不存在自身血管网；营养主要来自泪膜（供氧）、房水（弥散）及角膜缘血管网。
2. 房水外流的主要途径（占比最高）是？
小梁网途径为压力依赖性主要通路，占房水外流的80%~90%；葡萄膜巩膜途径为非压力依赖性次要通路。
3. 患者出现双颞侧偏盲，最可能的病变定位是？
视交叉中央部集中了来自双眼鼻侧视网膜的交叉纤维，受压（如垂体瘤）时产生双颞侧偏盲，是视路定位诊断的经典考点。
4. 眼球壁的中层（葡萄膜）不包括？
葡萄膜由虹膜、睫状体、脉络膜组成；视网膜属于眼球壁内层。
5. 房水由哪个结构分泌？
房水由睫状突的无色素上皮细胞主动分泌和超滤产生，是维持眼压和为无血管组织提供营养的关键体液。
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