CH.16
眼外伤
眼外伤的基本分类
机械性眼外伤
钝挫伤（前房积血、晶状体脱位、脉络膜破裂等）与穿通伤（角巩膜全层裂开，可伴眼内容物脱出、眼内异物）。
非机械性眼外伤
化学性烧伤（酸/碱）、热烧伤、辐射伤（紫外线角膜炎等），处理原则与机械性外伤截然不同。
化学性眼外伤：急救的黄金原则
考点速记
化学性眼外伤的第一步急救原则是立即就地大量清水冲洗（至少15~30分钟），不必等待送医，冲洗越及时预后越好；核心机制记忆：碱烧伤因皂化反应持续向深部穿透，损伤程度通常重于酸烧伤，是本章最高频的考点。
眼球穿通伤的现场处理原则
- 怀疑眼球穿通伤时，禁止挤压眼球，避免眼内容物进一步脱出。
- 用硬质眼罩（而非直接加压包扎）保护伤眼，尽快转诊至有条件的眼科中心。
- 禁止自行取出球内异物，以免加重损伤或引发大出血。
易混淆点
怀疑眼内金属异物时，禁忌行MRI检查（磁性异物在磁场中移位可造成二次损伤），应首选CT进行异物定位，这是急诊影像学选择的重要考点。
前房积血
钝挫伤后前房积血需卧床休息、抬高头位，避免剧烈活动以防再出血（再出血往往比首次出血更严重）；同时需密切监测眼压，警惕血影细胞阻塞小梁网继发青光眼。
随堂小测 · 眼外伤
1/51. 化学性眼外伤现场急救的第一步应是？
化学性眼外伤的黄金原则是第一时间就地大量清水冲洗，冲洗时间越及时、越充分，预后越好，不应等待转运。
2. 碱烧伤比酸烧伤通常更严重的原因是？
碱性物质通过皂化反应破坏细胞膜脂质，能持续向深部组织穿透造成进行性损伤；酸性物质则使蛋白凝固，反而在一定程度上限制了损伤深度。
3. 怀疑眼球穿通伤时，现场处理原则不包括？
禁止自行取出眼内异物，以免加重损伤或引发大出血，应交由专业眼科医生在合适条件下处理。
4. 怀疑眼内金属异物时，应避免的影像学检查是？
磁性金属异物在MRI磁场中可能发生移位，造成二次损伤，因此怀疑金属异物时应首选CT定位，禁忌行MRI检查。
5. 前房积血患者的护理要点是？
前房积血后应卧床休息、抬高头位以减少再出血风险，并密切监测眼压，防止血影细胞阻塞小梁网继发青光眼。
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