CH.10
晶状体病（白内障）
晶状体的解剖与代谢特点
晶状体是无血管、无神经的透明双凸透镜状结构，悬挂于睫状体的悬韧带上，其代谢完全依赖房水提供营养。晶状体上皮细胞终生缓慢分裂增殖，新生纤维不断在皮质层堆积、老细胞被推向核心，这也是年龄相关性白内障好发的结构基础。任何影响晶状体透明性的因素，都可能导致白内障。
白内障的病因分类
年龄相关性（老年性）
最常见类型，与年龄相关的晶状体代谢改变有关。
并发性
继发于眼内其他疾病，如葡萄膜炎（回顾第9章）、高度近视、青光眼术后等。
外伤性
眼球钝挫伤或穿通伤直接损伤晶状体囊膜引起。
代谢性 / 药物性
如糖尿病性白内障、长期全身或局部使用糖皮质激素诱发的后囊下白内障。
年龄相关性白内障的分期（以皮质性为例）
易混淆点
膨胀期晶状体吸水膨胀、体积增大，可推挤虹膜向前使前房变浅，诱发继发性闭角型青光眼（晶状体源性青光眼），是一个重要的跨章节联系考点。
过熟期的特殊并发症
过熟期晶状体皮质液化,核下沉于囊袋底部，囊膜通透性增加，可导致两种特殊并发症：晶状体过敏性葡萄膜炎（皮质蛋白渗漏引发自身免疫反应）和晶状体溶解性青光眼（液化的晶状体蛋白堵塞小梁网致眼压急剧升高），均需及时手术摘除晶状体处理。
手术指征与时机
现代白内障手术观念已从"等待成熟"转变为以视功能需求为导向：只要白内障造成的视力下降已经影响患者的日常生活、工作或安全（如驾驶），且患者本人有手术意愿，即可考虑手术，不需要等待发展到"成熟期"才处理。
考点速记
这是近年来的高频更新考点：传统教科书式"等待成熟再手术"的观念已被淘汰，现代手术指征以视功能损害程度和患者生活需求为核心标准。
随堂小测 · 晶状体病（白内障）
1/51. 晶状体的营养代谢主要依赖？
晶状体无血管、无神经，其代谢完全依赖房水提供营养和进行代谢产物交换。
2. 膨胀期白内障最需要警惕诱发哪种并发症？
膨胀期晶状体吸水膨胀、体积增大，推挤虹膜向前使前房变浅，可诱发晶状体源性（继发性）闭角型青光眼。
3. 过熟期白内障晶状体皮质液化、蛋白渗漏引发的自身免疫反应称为？
过熟期晶状体囊膜通透性增加，渗漏的皮质蛋白可引发机体自身免疫反应，即晶状体过敏性葡萄膜炎。
4. 长期使用糖皮质激素容易诱发哪种类型的白内障？
长期全身或局部使用糖皮质激素是后囊下白内障的经典药物性病因，属于考试高频考点。
5. 关于现代白内障手术指征，下列说法正确的是？
现代白内障手术观念已转变为以视功能需求为导向，只要视力下降影响患者日常生活、工作或安全且本人有意愿，即可考虑手术。
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