CH.T15
青风内障 · 绿风内障
青风内障：西医对应原发性开角型青光眼
青风内障是指起病隐匿、眼珠逐渐变硬（眼压渐进性升高）、视物昏矇、视野渐窄，日久可致失明的病证，相当于西医的原发性开角型青光眼（POAG）。因其起病隐匿，患者往往"如青蒙未觉"，不易察觉，故名"青风"。
考点速记
"青风"之名恰恰点出了本病最核心的临床特点——起病隐匿、进展缓慢，患者早期常无自觉症状，等到视野明显缺损才就诊，这与西医POAG"早期常无症状、进展隐匿"的认识完全一致，也解释了为何本病容易被延误诊治。
绿风内障：西医对应急性闭角型青光眼发作
绿风内障是指起病急骤，眼珠胀痛欲脱、头痛剧烈如刀劈、恶心呕吐、白睛混赤、黑睛雾状混浊、瞳神散大展缩不灵、眼珠坚硬如石的危重病证，相当于西医的原发性急性闭角型青光眼急性发作。因发作时瞳神呈现淡绿色混浊外观而得名"绿风"。
易混淆点
绿风内障发作时的剧烈头痛与恶心呕吐，极易被误认为是内科急症（如胃肠疾病或脑血管意外）而延误诊治——这与西医"急性闭角型青光眼发作常伴恶心呕吐、易被误诊为胃肠疾病"的认识完全呼应（可回顾西医眼科学第11章"青光眼"）。凡见"眼珠胀痛+剧烈头痛+呕吐"三联症状，都应第一时间考虑测量眼压、检查瞳孔，这是中西医眼科共通的急诊警示信号。
青风与绿风的鉴别及临床意义
青风内障
起病隐匿、进展缓慢，症状不典型，需依靠定期眼压监测和视野检查早期发现，treatment以持续控制眼压为主，需长期随访。
绿风内障
起病急骤、症状剧烈，属眼科急症，需紧急降眼压治疗（药物、激光或手术），延误处理可迅速导致不可逆视功能损害。
这一"隐匿缓进 vs 急骤凶险"的鉴别思路，与西医"原发性开角型青光眼 vs 原发性急性闭角型青光眼发作"在起病方式和处理紧迫性上的区分完全对应，是中西医眼科理论高度吻合的又一典型例证。
随堂小测 · 青风内障 · 绿风内障
1/51. 青风内障相当于西医的哪种疾病？
青风内障起病隐匿、进展缓慢，相当于西医的原发性开角型青光眼（POAG）。
2. "青风"命名的由来，最主要反映的是本病的哪一特点？
"青风"之名点出本病起病隐匿的核心特点，患者往往"如青蒙未觉"，早期无明显自觉症状，容易被忽视延误。
3. 绿风内障急性发作时，容易被误诊为哪一类疾病而延误诊治？
绿风内障发作时剧烈头痛伴恶心呕吐，极易被误认为内科急症（如胃肠疾病）而延误诊治，这与西医急性闭角型青光眼发作的易误诊特点完全一致。
4. 关于绿风内障的处理原则，下列说法正确的是？
绿风内障起病急骤、症状剧烈，属眼科急症，延误处理可迅速导致不可逆视功能损害，需紧急采取降眼压措施（药物、激光或手术）。
5. 青风内障的治疗核心是？
青风内障进展缓慢、病程长，治疗核心是持续控制眼压并长期随访监测视野变化，防止视功能进行性损害。
回顾错题，返回上方对应知识点巩固记忆