CH.T9
流泪症 · 漏睛
流泪症：冷泪与热泪
流泪症是指泪液异常增多、不自主外溢的病证，大致相当于西医的"溢泪"。中医根据泪液性质及伴随症状，分为冷泪与热泪两大类：
冷泪
泪液清稀，遇风加重，白睛无明显红赤，多因肝肾两虚、泪窍不密或收摄失司所致，常见于老年患者。
热泪
泪液常伴目赤肿痛等急性炎症表现，多因心肝火炽或肝经风热上扰所致，起病相对较急。
考点速记
冷泪多属虚证（肝肾两虚，泪窍不密），治疗以补益肝肾、收摄止泪为主；热泪多属实证（风热或肝经热盛），治疗以疏风清热或清肝泻火为主——虚实辨证是流泪症治法选择的关键分水岭。
漏睛：西医对应慢性泪囊炎
漏睛是指大眦部泪窍经常有黏液或脓液渗出，按压泪囊区可见分泌物自泪窍反流的慢性病证，相当于西医的慢性泪囊炎。中医认为多因心经积热或脾胃湿热蕴结，循经上熏泪窍所致；这一"脏腑积热熏灼"的病机描述，与西医强调的"鼻泪管解剖性阻塞继发细菌感染"机制，是从不同理论体系角度对同一临床现象的描述。
漏睛疮：西医对应急性泪囊炎
漏睛疮是指大眦部红肿高突、疼痛拒按，甚至溃破流脓的急重病证，相当于西医的急性泪囊炎（伴脓肿形成）。多为心脾积热在先，复感外邪，热毒炽盛而急性发作，常在漏睛病史基础上突然加重。
易混淆点
漏睛与漏睛疮的关系，本质上与前几章"胞生痰核 vs 针眼""针眼 vs 眼丹"的鉴别逻辑相通：都是同一解剖部位的慢性无痛性病变与急性红肿热痛病变的对照——漏睛为慢性、不红不痛；漏睛疮为急性发作、红肿热痛。掌握这一"慢性-急性"对照思路，可以举一反三理解中医眼科多组类似病证的命名逻辑。
考点速记
漏睛（相当于慢性泪囊炎）在中医眼科同样被视为"内眼术前需排查处理的隐患"——这与西医"慢性泪囊炎是内眼手术前必须处理的感染源"的认识完全一致，是中西医眼科在围手术期管理上高度趋同的例证。
随堂小测 · 流泪症 · 漏睛
1/51. 冷泪的病机多属？
冷泪泪液清稀、遇风加重，白睛无明显红赤，多因肝肾两虚、泪窍不密或收摄失司所致，常见于老年患者，属虚证。
2. 漏睛相当于西医的哪种疾病？
漏睛表现为大眦部泪窍经常渗出黏液或脓液、按压泪囊区可见反流的慢性病证，相当于西医的慢性泪囊炎。
3. 区分漏睛与漏睛疮的核心依据是？
漏睛为慢性、不红不痛的病证；漏睛疮为急性发作、红肿高突疼痛拒按，两者的核心鉴别在于是否具有红肿热痛的急性炎症表现，这与"针眼vs眼丹""胞生痰核vs针眼"的鉴别逻辑相通。
4. 漏睛疮的病机是？
漏睛疮多在心脾积热的基础上，复感外邪，热毒炽盛而急性发作，常在漏睛病史基础上突然加重，出现红肿疼痛甚至溃破流脓。
5. 关于漏睛与内眼手术的关系，下列说法正确的是？
漏睛相当于西医的慢性泪囊炎，泪囊内长期滞留的分泌物是潜在感染源，是内眼手术前必须排查并处理的隐患，这一认识与西医围手术期管理原则完全一致。
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